秋冬季节防治支气管哮喘的关键措施

随着气温的逐渐降低，秋冬季节往往是支气管哮喘患者发作频率增多的时期。寒冷干燥的空气、持续变化的天气和空气中的致敏物质都可能引发哮喘的发作。因此，秋冬季节对支气管哮喘患者来说需要特别注意防护。采取以下措施是至关重要的：首先，避免出现在寒冷干燥的环境中停留时间过长；其次，佩戴口罩、注意保暖，尽量减少对致敏物质的接触；再者，定期服用维持药物并咨询医生调整治疗方案。总之，秋冬季节更需要支气管哮喘患者时刻保持警惕，积极预防，避免哮喘发作的发生。

秋冬季节是老年患者支气管哮喘的多发季节，由于气候环境、生活条件和职业因素的不同，在我国哮喘的患病率为1%至5%不等。患者和家属懂得一些如何预防和治疗方面的基本知识十分必要。■支气管哮喘的诱因众多支

1秋冬需防支气管哮喘

秋冬季节是老年患者支气管哮喘的多发季节，由于气候环境、生活条件和职业因素的不同，在我国哮喘的患病率为1%至5%不等。患者和家属懂得一些如何预防和治疗方面的基本知识十分必要。

■支气管哮喘的诱因众多

支气管哮喘是由变应原或多种炎症细胞引起的广泛小气道狭窄的疾病。临床显示哮喘发作时患者先出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状；如不及时处理患者气道平滑肌出现过度收缩、痉挛、狭窄，黏膜充血、水肿、分泌物增加，会出现喘息、呼气性呼吸困难、端坐呼吸等症状，甚至发生紫绀；常在夜间和清晨发作或加剧。哮喘的病因除遗传因素外，气候、吸入物、感染、食物、精神因素、运动、药物等均是其诱发因素。

解痉、抗炎、祛痰、止咳是控制急性哮喘发作的四个环节。患者在家发生急性哮喘时常使用的药物有：

β2-受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、抗生素及祛痰镇咳药。

如以上药物治疗后，哮喘仍不能缓解称为哮喘的持续状态，应及时到医院吸氧、补液、静脉给药、注射抗生素和糖皮质激素、纠正酸中毒等进行抢救，以免病情危及生命。

■哮喘患者要进行耐寒锻炼

预防哮喘的发生，首先要去除诱发因素，应避免接触变应原和其他特异性刺激等诱发因素，患者可根据自己发病的规律约提前15周进行减敏疗法。

药物预防和治疗慢性支气管哮喘可使用：在发病前约2周开始吸入色甘酸钠或口服酮替芬等抗过敏平喘药；使用倍氯米松、布地奈德或曲安奈德气雾剂等局部糖皮质激素，可以避免全身皮质激素的毒副作用；长效β2-受体激动剂福莫特罗和沙美特罗作用持久，更适于预防夜间哮喘发作；口服氨茶碱缓释片或肛门用其栓剂可起到长效的防治作用。

慢性支气管哮喘患者个体差异大，治疗时需全面评估病情，确定阶梯治疗方案。其大部分治疗药物属于处方药，要严格在医生指导下使用。

缓解期患者可参加力所能及的体育锻炼，如气功、太极拳，避免吸入有害气体，调整紧张情绪，进行耐寒锻炼预防感冒，增强体质，提高免疫力，尽量减少支气管哮喘的发作。

2呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病可以并发哪些疾病？

肺部感染是常见的并发症，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡。应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在。如PaO2＜7．33kPa（55mmHg），应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。

3呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病应该做哪些检查？

常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。

4呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病是由什么原因引起的？

主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，可能与病毒感染有关；细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚，常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡；可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关；有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。

5慢性支气管炎的临床表现

部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。

体征本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。

X线征象单纯型慢性支气管炎，X线检查阳性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎，可有斑点阴影重叠其上。支气管碘油造影，常可见到支气管变形，有的狭窄，有的呈柱状扩张，有的由于痰液潴留，呈截断状。由于周围瘢痕组织收缩，支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室，为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断，透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究，不作常规检查。